每天清晨，住院部的醫(yī)生們迎來一天中最繁忙的時刻：查房。和往常需集結各個相關科室的醫(yī)生不同，今天他們只需帶上一個薄薄的PAD，打開其中一個應用：移動醫(yī)生站，就能開展查房工作了。

影像調閱加速度

   今天，306醫(yī)院的移動醫(yī)生站應用已經實現(xiàn)了與院內HIS、LIS和PACS等系統(tǒng)的高度集成。在院內高速無線局域網的協(xié)助下，醫(yī)生可隨時隨地完整調閱患者電子病歷，而且實現(xiàn)了高速、高清調閱患者檢查影像資料，速率可達每秒鐘4-10張。這保證了醫(yī)生查房工作的順暢，其速率在同行中亦屬遙遙領先。
 

   隨機調閱影像是醫(yī)生工作站的一個標志性應用，這對通信的穩(wěn)定性和帶寬有很高的要求。但這個應用的實現(xiàn)并非一帆風順。系統(tǒng)應用伊始，由于技術原因，移動終端在AP之間的漫游不可預測，無線網絡的通信的可靠性也無法保障，這導致出現(xiàn)終端無法連接系統(tǒng)、終端數(shù)據(jù)無法保存以及調閱影像時卡殼等狀況。毫無疑問，這種情況對于醫(yī)護人員而言是不能容忍的。“醫(yī)生們對于一個不可靠的移動系統(tǒng)醫(yī)護工作是無法接受的。這導致最初系統(tǒng)應用有50%左右不夠理想。”
 

   306醫(yī)院決定對無線網絡進行升級改造，他們引進芯聯(lián)達科技（北京）有限公司作為合作伙伴。芯聯(lián)達科技的工程師經過實地調研，制定了工作目標：移動終端在AP之間能夠選擇信號強的進行連接，而且這個跳轉時間要可以接受。
 

   在雙方的共同努力下，兩套升級方案浮出水面。最終，306醫(yī)院選擇了實施相對容易、成本低且效果良好的方案。升級完成后的無線網絡，給移動醫(yī)生站調閱電子病歷，特別是在床前調閱各類影像提供了保障，對于像主任大查房等應用場景提供了有力的支持。
 

   功能條碼化是306醫(yī)院移動護士站的又一創(chuàng)新和特色應用。過去，在患者護理過程中，無論是對患者進行體征數(shù)據(jù)采集，信息查詢還是標本采集和醫(yī)囑執(zhí)行等工作，都需要反復查找，反復核對，費時又費力。今天，護士們只要分別掃描患者床頭的條碼就可以了。這個創(chuàng)新應用，大大提高了她們的工作效率，并降低了護理過程中的差錯率。
 

移動醫(yī)護應用革新進行時

   “對于移動醫(yī)護應用系統(tǒng)的升級，我們沒有定位很高的標準，主要是兩個字：易用。”306醫(yī)院信息中心主任陳宇行回憶說，“不僅要方便， 而且要可靠。”不過，這表面上看似簡單的需求實際涵蓋了大量的功能改造。芯聯(lián)達科技副總裁陳航曾親身參與了這一項目的溝通設計，他告訴記者，306醫(yī)院移動醫(yī)護的應用升級主要從四個方面入手：床旁影像的即時調閱，護理文書（床旁評估等）的電子化，護理流程的條碼化設計，以及患者信息的準確提取和便利的錄入界面設計。
 

   一切升級改造圍繞的核心是所謂“功能條碼”。這是由患者ID號和軟件功能代碼共同組成的二維條碼，主要作用是設備掃描后系統(tǒng)直接跳轉進入該患者相應的功能界面，用以簡化移動護理的操作步驟。這個二維條碼主要打印在輸液袋、口服藥包裝和床頭卡上。“我們在打印床頭卡時同步打印4個功能條碼，這個條碼與患者的ID號相對應，不僅提高了效率，而且保證了準確性。”
 

   醫(yī)囑執(zhí)行的全流程管理，是306醫(yī)院移動護理方面的一大特色。護士在給患者輸液前，先掃描輸液袋上的功能條碼，隨后掃描患者腕帶的條碼進行核查，信息一致后再進行輸液。這不僅完成了“三查七對”的要求，而且更為精確，避免輸錯液的醫(yī)療差錯。還可以記錄下執(zhí)行人信息和執(zhí)行時間。在口服藥醫(yī)囑執(zhí)行時，護士還可在床旁隨時查看對應的醫(yī)囑拆分條目，確保在正確的時間執(zhí)行正確的醫(yī)囑。

   醫(yī)囑執(zhí)行的全流程管理，也成為306醫(yī)院移動信息化過程中重要的里程碑。

   采集化驗標本前核對試管與患者信息，在過去同樣是護士們面臨的難題。“過去的采集主要采取姓名問答的形式核對，一旦遇到患者意識不清醒或姓名相似等情況，容易產生誤采集的行為，導致化驗結果不準確，影響患者治療。”今天，306醫(yī)院的護士們只需在床旁進行二維碼掃描，就完成了患者與試管的匹配核對，避免了差錯的可能。

   不僅如此，這一創(chuàng)新應用還對業(yè)務流程進行了改造，“老流程需要小夜班核對試管和大夜班床前人工核對患者。新的流程設計將這兩步合并為床前掃描核對患者和試管，一步完成。”
 

   在體征采集方面，升級后的移動護理系統(tǒng)還實現(xiàn)了另一大特色應用：可根據(jù)醫(yī)囑及護理常規(guī)要求，自動計算患者體征需要采集的項目，并且支持根據(jù)科室進行調整。這是一個重要的應用創(chuàng)新，進一步提高了體征采集的工作效率。
 

   306醫(yī)院還國內首創(chuàng)了“24時段工作單”設計。系統(tǒng)將每天的生命體征采集任務規(guī)劃為24個時段，每天零點之前根據(jù)采集規(guī)則庫的定義自動為次日每位患者生成一個分時段采集工作單。對于新下的醫(yī)囑，則以觸發(fā)器等方式實時補充進工作單。“24時段工作單”前置采集規(guī)則的預處理，實現(xiàn)患者床旁應采集指標的簡單提取。為了適應不同的采集要求，規(guī)則庫的設計區(qū)分到專科和每一個采集指標，實現(xiàn)規(guī)則庫的規(guī)則可配置，適用于不同專科特殊的采集頻次定義。
 

   306醫(yī)院信息中心主任陳宇行表示，經過一系列創(chuàng)新升級，306醫(yī)院移動醫(yī)護系統(tǒng)已經成功實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行“無點擊”操作流程和生命體征采集“無選擇”操作流程，實現(xiàn)了新漫游機制應用級掃描即時反應（一般反應時間<1秒），已經在全院順暢運行。
 

   實際上，306醫(yī)院通過新移動護理系統(tǒng)，不僅提供了避免護理差錯的信息化手段，將“三查七對”的要求融入了具體的操作過程中，而且大幅提升了移動護理系統(tǒng)的易用性和可依賴度，并藉此成為全軍乃至全國醫(yī)院移動醫(yī)護應用的標桿醫(yī)院，前往306醫(yī)院交流學習的各地同行正絡繹不絕。